人均年输液8瓶首因在病人其次是医生

最近，国家发展改革委副主任朱之鑫透露，中国平均每人每年输液8瓶，低于2.5瓶到3.3瓶的国际平均水平。这个数据将来会引起公众的关注和话题。回应，中国青年报社会调查中心通过民意中国网和新浪网，对2571人开展的在线调查显示，78.7%的受访者回应，周围有热衷输液化疗的人。

其中，30.5%的人对周围这样的人有很多反应，48.2%的人有很多反应。受访者中，38.7%的人有过去一年的输液化疗经验。最多73.4%的严重药品不良反应与输液有关，今年春节附近，湖南省衡阳市市民林先生发烧。

两天不吃药后，病情恶化，她要求输液化疗。结果，到了医院，她发现这么大的输液室里充满了输液的患者，也有人堵在走廊里。从挂号到输液，她花了两个多小时。

这样着急两三天后，她感慨万千。我不知道这种病是输液治疗还是着急。林先生告诉记者，平时头痛脑热，出院效果快的话，会自由选择输液化疗。

主要原因是想早点好起来。热衷于输液的不仅仅是林先生。在这次调查中，13.9%的受访者回应说，只要他们经常出现普通的发烧、感冒等症状，他们就不会自由选择输液化疗。太多原本不需要输液化疗的人也热衷于输液。

《医院管理论坛》杂志小编，北京大学公共卫生学院教授周子君回应，并非所有疾病都适合输液化疗，而且输液本身存在很大的风险。在一些国家，发烧感冒并不特别严重的情况下，医生一般只给患者包冰袋，让患者回家疗养完全恢复，药物也很少进去。一些国家明显没有门诊输液。

由于输液风险小，医院往往不会拒绝患者住院输液。周子君说。但输液风险高，早已得到证实。

根据国家食品药品监督管理局发表的《2009年国家药品不良反应监测报告》，输液是引起药品不良反应的最主要途径，最多73.4%的相当严重的药品不良反应与输液有关。北京大学公共卫生学院教授周子君:输液热源在医院销售药品获得经济利益，两个月前，北京市某大学研究生张峰(化名)小腿出疹。由于不信任学校医院的化疗水平，他去了一家社区卫生服务站进行化疗。结果，医生非常简单地问诊后，没有征求患者的意见，就开了两瓶输液用的药。

当时自学很忙，心里赢了液体也许能早点在一起，所以拒绝接受。张峰说。

无论患者是强迫还是医生拒绝，输液现象都很常见。为什么那么多人热衷于输液化疗？调查显示，70.7%的回答者希望尽快恶化病情。受访者明显排名第二的原因是医生追求收益的必然结果(64.3%)，第三是医院追求经济效益的必然结果(64.2%)。

两者的比例非常相似，回答者指出，无论是医生还是医院，追求收益都会产生一定程度的结果。另外，医生指出输液化学疗法对病情更不利(42.6%)、输液对患者风险低(10.9%)等因素也对输液冷却有不同程度的影响。

周子君对输液冷却的直接原因作出反应，是患者的用药习惯。在很多人的意识中，输液是适用范围广、风险低、效果快的化疗手段。但患者的用药习惯与医生有很大关系。

对输液的适用范围、风险和疗效，医生有义务向患者说明。但是现在大多数医生很少遵守这个义务。

此外，一些医生害怕承担风险即使遇到患者的药物习惯有明显的错误，也很少停止，所以马上控制患者的病情就结束了。周子君说。此外，输液冷的根源也与利益机制有关。医院销售药品可以获得经济收益，医生不仅可以阻止患者输液，还可以尽力让患者输液。

周子君说。北京大学中国经济研究中心教授李玲认为输液热仅次于原因，是目前中国用药养医的医疗体制。

医院和医生收益的50%从药品销售中获得，输液热自然不能冷却。不信任社区医院，只是不信任社区医院医生的医疗技术，在输液热的背后，与小型医院、公共卫生服务所相比，很多人不想在大医院输液，最后大医院的人很多，小医院的门很冷。

根据这次调查，人们不想去大医院输液，主要原因是医院技术设施等硬件条件好(69.0%)、医务人员专业水平确保(64.3%)、药品质量确保(61.1%)。其他接受率低的原因包括医院大、问题方便的追究责任(36.2%)、医务人员医疗德确保，防止内乱开药、乱收费(20.3%)等。

由于输液有风险，周子君也不建议患者在没有救治设备的小医院和社区医院输液。随着我国医疗建设的进步，许多大城市社区医院在硬件设备上已经不存在显着缺失。在这种情况下，人们依然不信任社区医院，指出人们不信任的只是社区医院医生的医术水平。这也客观地表现出，目前我国大型医院与社区医院医生配备，还没有明显差距。

患者最重视医生的医疗水平。因此，如何在大医院提供高水平的医生服务是我们现在医疗体制改革面临的最重要的课题。周子君说。

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